”Myös psykiatrian potilailla on oltava oikeus savuttomuuteen”
Tupakointi on ollut pitkään itsestäänselvyys psykiatrisissa sairaaloissa, mutta asenteet ovat alkaneet muuttua, kertoo HUS psykiatrian kehittäjälääkäri Saana Eskelinen. Hän painottaa, että myös psykiatrisessa hoidossa olevilla tulee olla oikeus savuttomaan ympäristöön sekä tupakka- ja nikotiinituotteista vieroitukseen.
Saana Eskelinen on kehittänyt savuttomuuden edistämistä HUS psykiatrialla yli kymmenen vuoden ajan. Hän on myös tehnyt pitkään potilastyötä sekä psykiatrian kuntoutusosastolla että avohoidossa.
Tällä hetkellä Eskelinen toimii hankkeessa, jossa neljä psykiatrista edelläkävijäsairaalaa kehittävät nikotiinista vieroituspalveluita ja edistävät savuttomuutta. Hankkeen tarkoitus on kerryttää kokemuksia, jakaa asiantuntijatietoa ja tarjota toimiviksi todettuja käytäntöjä muihin psykiatrisiin sairaaloihin valtakunnallisesti. EU-rahoitteista JA PreventNCD -hanketta koordinoi keuhkoterveysjärjestö Filha ry.
”Kun edelläkävijäsairaalat kokeilevat käytäntöjä ensin, niitä on helpompi toteuttaa muissakin psykiatrisissa sairaaloissa”, Eskelinen summaa.
Asenteet tupakointiin muuttuneet psykiatrian piirissä
Hankkeessa mukana olevissa sairaaloissa tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksi otto on koettu tärkeäksi. Aina asenteet eivät ole suosineet savuttomuutta, sillä tupakointi nähtiin psykiatrian piirissä pitkään itsestään selvyytenä.
”Ennen potilaat, lääkärit ja hoitajat kävivät yhdessä tupakalla ja potilaat viettivät aikaa tupakkahuoneissa. Vieroitusoireiden pelättiin heikentävän potilaiden vointia.”
Eskelisen mukaan psykiatristen sairaaloiden henkilökunta on havahtunut siihen, ettei tupakansavulle pitäisi altistua työpaikalla. Myös tupakoimattomilta potilailta on tullut huomautuksia tupakansavulle altistumisesta, sillä usein savu kulkeutuu sairaalan tupakointihuoneista myös muualle.
Vieroitusoireiden pelättiin heikentävän potilaiden vointia
”Lisäksi on kertynyt tutkimus- ja kokemustietoa siitä, että tupakoinnin lopettaminen on mahdollista myös psykiatrian potilaille eivätkä he mene lopettamisen vuoksi huonompaan kuntoon, vaan usein psyykkiset oireet helpottavat.”
Psykiatrisella osastolla tupakointiin liittyy myös puoli, josta harvemmin puhutaan: tupakointi voi heikentää potilaiden keskinäisiä välejä ja potilasturvallisuutta. Potilaat ovat joutuneet savukkeiden vuoksi pummaamisen, kiristämisen ja hyväksikäytön kohteeksi.
Savuttomuus ei vielä toteudu psykiatrisissa sairaaloissa
Muuttuneista asenteista huolimatta Suomen psykiatrisissa sairaaloissa altistutaan yhä tupakansavulle ja suurimassa osassa niistä on vielä tupakointikoppeja.
”Muissa kehittyneissä maissa psykiatristen sairaaloiden savuttomuus toteutuu keskimäärin paremmin kuin Suomessa.”
Suomen psykiatrisissa sairaaloissa altistutaan yhä tupakansavulle
Eskelisen mukaan lakia on Suomessa tulkittu niin, että tahdosta riippumattomassa hoidossa oleville on annettava tupakointimahdollisuus.
”Kun lainsäädäntö on tietynlainen, pitää miettiä mitä se käytännössä sairaalassa tarkoittaa. Esimerkiksi rakennuksen arkkitehtuuri vaikuttaa siihen, onko tupakointi sisätilojen ulkopuolella mahdollista järjestää.”
Muitakin käytännönasioita on huomioitava. Kun tupakointipaikka sijaitsee ulkona, tupakoinnin hallinnointiin kuluu työaikaa. Ulkona sijaitsevan tupakkapaikan turvallisuus on varmistettava. On sovittava, miten monta kertaa päivässä tupakalle saa mennä ja kuinka monta hoitajaa on oltava mukana.
”Hankkeessa mukana oleva Vanhan Vaasan sairaala on Suomen ensimmäinen psykiatrinen sairaala, jossa sisätilojen savuttomuus on jo pitkällä. Tupakointimahdollisuus on järjestetty säännöllisten ulkoilujen yhteyteen. Potilaat ja henkilökunta ovat suhtautuneet asiaan todella positiivisesti.”
Nikotiinituotteiden käytön lopettaminen on hyväksi mielenterveydelle
Eskelisen mukaan nikotiini altistaa ahdistukselle ja masennukselle. Tupakointi voi myös heikentää psyykelääkkeiden tehoa.
”Tutkimusten mukaan tupakoinnin lopettaminen parantaa mielenterveyttä. En ole tavannut yhtäkään potilasta, jonka elämänlaatu olisi huonontunut tupakoinnin lopettamisen takia. Ahdistuksen vähenemiseen vaikuttaa sekin, että pääsee eroon riippuvuudesta ja tupakoinnin aiheuttamasta stigmasta ja rahaa säästyy.”
Nikotiini altistaa ahdistukselle ja masennukselle
Nikotiinista vieroituksessa on kyse myös tasa-arvosta – nikotiiniriippuvuus pahentaa taloudellisia vaikeuksia ja vaikeuttaa esimerkiksi leikkaushoitoon pääsemistä. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö lisää myös terveyseroja väestöryhmien välille. Psykiatrisessa hoidossa olevat ovat aina tupakoineet enemmän kuin väestö keskimäärin, mutta nykyään ero on jo todella suuri.
”Psykiatrisessa sairaalassa tai avohoidossa olevilla on oikeus siihen, että tupakointi otetaan puheeksi. Käypä hoito -suosituksessakin sanotaan, että vieroitus pitää järjestää myös psykiatrisen hoidon aikana.”
Jotkut potilaista lopettavat tupakoinnin, mutta siirtyvät käyttämään jotain muuta nikotiinituotetta. Eskelisen mukaan on tyypillistä, että eri nikotiinituotteita käytetään rinnakkain, jolloin nikotiinimäärät ovat usein hyvin korkeita.
”Nikotiini on mielenterveydelle haitallinen aine. Mitä enemmän sitä käyttää, sen todennäköisemmin ahdistusoireet lisääntyvät. Vapeissa ja nikotiinipusseissa nikotiinia voi olla paljon.”
